ご入会

●保護者の方のお名前をご記入ください。（必須）

●保護者の方のお名前（カナ）をご記入ください。（必須）

●保護者の属側を選択してください。（必須）
父親母親その他

●"その他"を選択した方は続柄をご記入ください。

●お子さんのお名前をご記入ください。（必須）

●お子さんのカナをご記入ください。（必須）

●二人目のお子さんのお名前をご記入ください。（任意）

●二人目のお子さんのカナをご記入ください。（いる場合は必須）

●お子さんの学年を選択してください。（必須）
小学校3年生小学校4年生小学校5年生小学校6年生中学１年生中学２年生中学３年生

●二人目のお子さんの学年を選択してください。（いる場合は必須）
—以下から選択してください—小学校3年生小学校4年生小学校5年生小学校6年生中学１年生中学２年生中学３年生

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●本アカデミーを知ったきかっけを教えてください。（必須）
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●所属ラグビースクールを教えてください。（必須）
鎌倉ラグビースクール茅ヶ崎ラグビースクール藤沢ラグビースクールスクール所属なしその他

●ホームページにある、アカデミー規約にご確認の上、ご同意をお願いいたします。（必須）
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●当アカデミーに期待することがあればご記入ください。

●その他、ご質問やご意見、ご希望があれば、ご記入ください。